ビタミンD欠乏症は長期にわたる障害を引き起こす可能性があります

フィリッポ L 他内分泌。 2023;doi:10.1007/s12020-023-03481-w。

フィリッポ L 他内分泌。 2023;doi:10.1007/s12020-023-03481-w。

Endocrine誌に掲載された簡単な報告書によると、ビタミンD欠乏症の成人は、ビタミンDレベルが正常な成人と比べて、最終ワクチン投与から9か月後の新型コロナウイルス感染症ワクチン接種の抗体レベルが低い可能性がある。

「ワクチンに対する長期的な反応を最適化するには、ビタミンDが十分にある人々にワクチンを投与する方が良い可能性があることがデータから推測されるかもしれません。」アンドレア・ジュスティーナ医師、ミラノのヴィタ・サルーテ大学サン・ラッファエーレの内分泌学教授はヘリオに語った。 「したがって、ワクチン接種の前にビタミンDを検査し、不足している場合はそれを補充することが提案される可能性があります。 これにより、臨床的および経済的意味の両方でワクチンの頻繁な追加接種の必要性を軽減できる可能性があります。 この研究のもう一つの潜在的な意味は、人口のビタミンDレベルが低下することが知られている冬にワクチンを投与するのが理想的ではない可能性があるということです。」

Giustinaらは、2021年1月から2月にかけてミラノの三次医療センターでファイザー・ビオンテックワクチン（Comirnaty）の2回接種を受けた成人119人（年齢中央値53歳、男性51.3％）を対象に後ろ向き研究を実施した。 研究者らは、ワクチン接種後に新型コロナウイルス感染症に画期的感染していない成人のみを対象とした。 25-ヒドロキシビタミン D レベルを測定するために、最初のワクチン投与時に血液サンプルを収集しました。 低ビタミン D は、25-(OH)D レベルが 20 ng/mL 未満であると定義されました。 ワクチンに対する免疫反応を評価するために、ウイルス S タンパク質の受容体結合ドメインに対する抗体の存在について血液サンプルが検査されました。 抗体は、1回目と2回目の投与時、および2回目の投与から1、5、9か月後に測定されました。

研究グループのうち、12.6%が肥満、31%が過体重でした。 最も一般的な併存疾患は高血圧の既往であり、参加者の 16% に観察されました。 25-(OH)D レベルの中央値は 25.6 ng/mL で、成人の 24.8% がビタミン D 欠乏症でした。

2 回目の投与時の抗体レベルの中央値は 42.5 U/mL でした。 2 回目の投与から 1 か月後、抗体は中央値 2,024 U/mL でピークに達しました。 抗体レベルは、5 か月後には 710 U/mL、9 か月後には 507 U/mL に低下しました。

ビタミン D 欠乏症の成人は、ビタミン D レベルが正常な成人と比較して、9 か月時点での抗体レベルが低かった (346 U/mL 対 528 U/mL; P = 0.023)。 9 ヵ月後の 25-(OH)D レベルと抗体力価の間には正の相関関係がありました (r = 0.32; P = 0.043)。 他の時点では、2 つのグループ間で抗体の差は観察されませんでした。 過体重または肥満の成人と正常体重の成人の間、または非喫煙者と比較して喫煙者の成人の間で免疫応答の違いは観察されませんでした。

重回帰分析では、25-(OH)D 欠損症 (ベータ = –0.35; P = .026) および高齢 (ベータ = –0.44; P = .004) は、9 か月時点の抗体レベルと負の相関がありました。

ジュスティーナ氏は、ビタミンDと新型コロナウイルス感染症ワクチンへの反応に関するいくつかの未解決の疑問に対処するにはさらなる研究が必要だと述べた。

「ビタミンD不足が免疫反応に及ぼす影響はさらに大きい可能性があるため、複数の疾患を抱える高齢者などの高リスク集団に観察を拡大することが重要になるだろう」とジュスティナ氏は述べた。 「さらに、観察された抗体レベルへの影響が、異なる程度の臨床的防御につながる可能性があるかどうかを確認することが必要です。 最後に、ビタミンD欠乏症患者へのビタミンD補給がワクチン接種に対する免疫反応に及ぼす影響をテストする必要がある。」

詳細については：

アンドレア・ジュスティーナ医師、[email protected] までご連絡ください。